H κλινική σημασία του αριθμού αλλαγών στα αντίγραφα του γονιδίου ESR1, οι οποίες μετρήθηκαν με μεθόδους in situ υβριδισμού (FISH)

Οι ερευνητές Lin CH, LiuJM, Lu YS, Lan C, LeeWC, Kuo KT, Wang CC,Chang DY, Huang CS,Cheng AL. από το Ογκολογικό Τμήμα  του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Taipei, εκτίμησαν την κλινική σημασία του αριθμού αλλαγών στα αντίγραφα του γονιδίου ESR1 , οι οποίες μετρήθηκαν με μεθόδους FISH. Όπως είναι γνωστό, το γονίδιο ΕSR1 κωδικοποιεί τους οιστρογονικούς υποδοχείς τύπου α και παίζει σημαντικό ρόλο στο μηχανισμό της καρκινογένεσης αλλά και στην τελική έκβαση των ασθενών με καρκίνο του μαστού.  Ο αριθμός αντιγράφων του γονιδίου ESR1 προσδιορίστηκε με μεθόδους FISH σε υλικό ιστολογικών παρασκευασμάτων. Κάθε ιστολογική τομή περιείχε τουλάχιστον 20 καρκινικά κύτταρα. Ο αριθμός αντιγράφων του ESR1 μετρήθηκε παράλληλα με  ποσοτική PCR (Q-PCR) , με σκοπό τη δυνατότητα σύγκρισης των αποτελεσμάτων μεταξύ των δύο μεθόδων. Σε σύνολο 150 περιστατικών, η μέθοδος FISH ανέδειξε ενίσχυση της έκφρασης του γονιδίου ESR1 σε 19 περιπτώσεις, οι οποίες αφορούσαν κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς, με χειρότερη συγκριτικά πρόγνωση και μικρότερο ποσοστό πενταετούς επιβίωσης.
                                                   Από τον Σταύρο Αρχοντάκη

Επίδραση εγκυμοσύνης στη πρόγνωση ορμονοθετικών καρκίνων,

Η προγνωστική επίδραση της εγκυμοσύνης μετά από καρκίνο του μαστού σύμφωνα με την κατάσταση των οιστρογονικών υποδοχέων: μία πολυκεντρική αναδρομικη μελέτη.
Η εγκυμοσύνη μετά από ορμονοθετικό καρκίνο του μαστού δεν φαίνεται να ελαττώνει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου. 
Journal of Clinical Oncology   12/13/2012

Υποδοχείς ανδρογόνων και τεστοστερόνη ορού

Οι υποδοχείς ανδρογόνων και τα επίπεδα τεστοστερόνης στον ορό αναδεικνύουν διάφορες υποομάδες σε μετεμμηνοπαυσιακούς καρκίνους του μαστού.
Τα ευρήματα της μελέτης επιβεβαιώνουν ότι τα επίπεδα της τεστοστερόνης είναι δείκτης ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του μαστού και υποδεικνύουν ότι η αξιολόγηση της κατάστασης των οιστογρονικών υποδοχέων, των ανδρογονικών και της κυκλοφορούσας τεστοστερόνης μπορεί να αναδείξει διάφορες υποκατηγορίες καρκίνων που να επηρεάζονται από τα ανδρογόνα.
BMC Cancer   12/18/2012

Συχνότητα καρκίνου του μαστού σε σχέση με τους οιστρογονικούς υποδοχείς στη Δανία από το 1996 έως το 2007.

Από το 1996 έως 2007 η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού αυξήθηκε συνολικά με μία τάση σταθεροποίησης μετά το 2002. Σε όλες τις γυναίκες σημειώθηκε μία σημαντική πτώση των περιπτώσεων όγκων με άγνωστη την κατάσταση των οιστρογονικών υποδοχέων, ιδιαίτερα στις γυναίκες < 35 ετών. Εν τούτοις τόσο στις προ- όσο και στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση των όγκων με θετικούς οιστρογονικούς υποδοχείς , παρόλο που η αύξηση επιπεδώθηκε για τις προεμμηνοπαυσιακές μετά το 2002. Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η συχνότητα όγκων με αρνητικούς του οιστρογονικούς υποδοχείς μειώθηκε σημαντικά κατά την διάρκεια της χρονικής περιόδου της μελέτης. Σε γυναίκες <35 ετών, παρατηρήθηκε μία μη σημαντική αύξηση τόσο σε οιστρογονικούς θετικούς, όσο και σε αρνητικούς όγκους.
Περιοδικό: Breast Cancer Res Treat. 2012 Nov;136(2):559-64.

Η κατάσταση των οιστρογονικών υποδοχέων σε σχέση με τον κίνδυνο εμφάνισης ετερόπλευρου καρκίνου του μαστού (μια πληθυσμιακή μελέτη κοορτής).

Δεν είναι σαφές αν το επίπεδο των υποδοχέων οιστρογόνων (ER) στον πρωτοπαθή καρκίνο του μαστού συνδέεται με τον κίνδυνο εμφάνισης μετάχρονου ετερόπλευρου καρκίνο και σε ποιο βαθμό επηρεάζει η ορμονική θεραπεία αυτή τη συσχέτιση.
Η μελέτη περιέλαβε 25.715 ασθενείς που νόσησαν στην περιοχή της Στοκχόλμης μεταξύ 1976-2005. Εξ’ αυτών οι  940 εμφάνισαν μετάχρονο ετερόπλευρο καρκίνο
. …..
Ο κίνδυνος εμφάνισης ετερόπλευρου καρκίνου αυξάνεται περίπου στο διπλάσιο, σε σύγκριση με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού στο γενικό γυναικείο πληθυσμό. Αυτό ο επιπλέον κίνδυνος μειώνεται, αλλά δεν εξαφανίζεται, με τη χορήγηση επικουρικής ορμονοθεραπείας. Οι ασθενείς με πρωτοπαθή καρκίνο που είναι ER έχουν αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση ετερόπλευρου μετάχρονου καρκίνου που μπορεί να είναι είτε θετικός είτε αρνητικός στους οιστρογονικούς υποδοχείς. Οι ασθενείς με ER -  έχουν ειδικά αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση ER- μετάχρονου ετερόπλευρου καρκίνου

(PLoS One. 2012;7(10):e46535.  2012 Oct 8.
Η κατάσταση των οιστρογονικών υποδοχέων σε σχέση με τον κίνδυνο εμφάνισης ετερόπλευρου καρκίνου του μαστού (μια πληθυσμιακή μελέτη κοορτής).

Διαφορές στην κατάσταση των ορμονικών υποδοχέων μεταξύ πρωτοπαθούς καρκίνου του μαστού και της υποτροπής έχει επίδραση στη πρόγνωση: μία ανάλυση ενός ινστιτούτου.

http://annonc.oxfordjournals.org/content/early/2012/09/20/annonc.mds248.abstract
"Δείξαμε για πρώτη φορά την επίδραση στην συνολική επιβίωση των διαφορών στο φαινότυπο μεταξύ πρωτοπαθούς όγκου και της υποτροπής του. Μεταξύ των περιπτώσεων διαφοροποίησης, η απώλεια των υποδοχέων ήταν ο κυριότερος παράγοντας φτωχής έκβασης."

Μία μετα-aνάλυση για την ακρίβεια της αξιολόγησης των ορμονικών υποδοχέων στη βιοψία με ευρύστομη βελόνα.

Η συμφωνία της κατάστασης των ορμονικών υποδοχέων (HR) όπως προσδιορίστηκε από  βιοψία με βελόνη του πυρήνα της βλάβης ( βιοψία με ευρύστομη βελόνη -CNB), σε σύγκριση με την αντίστοιχη που προέκυψε από ανοικτή βιοψία (ΕΒ) έχει ευρέως μελετηθεί, αλλά τα αποτελέσματα ήταν εξαιρετικά ασταθή και μικρής ισχύος. Με στόχο μια πιο ακριβή εκτίμηση της ακρίβειας της αξιολόγησης που επιτυγχάνειη CNB στους ορμονικούς υποδοχείς στον καρκίνο του μαστού, ομάδα ερευνητών προχώρησε σε μία μετα-ανάλυση όλων των επιλέξιμων μελετών που συνέκριναν τη σύμπτωση ή τη διαφοροποίηση μεταξύ CNB και ΕΒ για την κατάσταση των ορμονικών υποδοχέων.
Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Breast Cancer Research and Treatment.
Assessment accuracy of core needle biopsy for hormone receptors in breast cancer: a meta-analysis
Shichao Li, Xinhua Yang, Yi Zhang, Linjun Fan, Fan Zhang, Li Chen, Yan Zhou, Xianchun Chen and Jun Jiang

Συμπερασματικά οι συγγραφείς τονίζουν ότι αν και διαπιστώθηκε  μία καλή συμφωνία μεταξύ  CNB και ανοικτής βιοψίας τόσο για τους οιστρογονικούς όσο και για τους προγεστερονικούς υποδοχείς , συνεχίζουν να συστήνουν πως αν προκύψουν αρνητικές εξετάσεις για ορμονικούς υποδοχείς θα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή ή να επαναλαμβάνονται σε ανοικτή βιοψία.