Ο προεγχειρητικός παρασπονδυλικός αποκλεισμός βελτιώνει τον μετεγχειρητικό έλεγχο του πόνου και μειώνει τη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτόλογη αποκατάσταση μαστού μετά μαστεκτομή.

ANNALS OF SURGICAL ONCOLOGY

" Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ένα σημαντικό πρόβλημα για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αποκατάσταση του μαστού μετά από χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου τους με αποτέλεσμα την παρατεταμένη νοσηλεία και την πρόσθετη κατανάλωση πόρων. Αποδεικτικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα των τεχνικών προς ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου σε αυτόλογη αποκατάσταση του μαστού δεν είναι επαρκή. Επιδιώξαμε να διαπιστώσουμε αν το  προεγχειρητικό παρασπονδυλικό μπλοκ (preoperative paravertebral block  -PVB), μία τεχνική περιοχικής αναισθησίας, επηρεάζει τον μετεγχειρητικό έλεγχο του πόνου και τη διάρκεια της διαμονής στο νοσοκομείο (length of stay - LOS) σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτόλογη αποκατάσταση του μαστού.

ΜΕΘΟΔΟΙ:

Διαδοχικοί ασθενείς που υποβάλλονται σε μαστεκτομή με αυτόλογη αποκατάσταση του μαστού μεταξύ 2012 και 2015, εντοπίστηκαν από βάση δεδομένων για να συγκριθούν αυτές που έλαβαν PVB μ’ εκείνες στις οποίες κάτι τέτοιο δεν έγινε. Στα βασικά αποτελέσματα περιλαμβάνονται η αναφερόμενη βαθμολόγηση του πόνου από τις ασθενείς, ο χρόνος της λήψης αναλγητικών μόνο από του στόματος (time to oral-only narcotic usage - TTON), και LOS. 

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ:

Από τις 78 ασθενείς, στις 39 πραγματοποιήθηκε PVB και στις 39 όχι. Οι ομάδες μελέτης δεν διέφεραν σ’ ό,τι αφορά την ηλικία, το δείκτη μάζας σώματος, τη γενική κατάσταση σύμφωνα με την κατάταξη της Αμερικανικής Αναισθησιολογικής εταιρείας, τον τύπο της μαστεκτομής, τον τύπο του κρημνού, ή το στάδιο του καρκίνου (p> 0.05). Οι ασθενείς στην ομάδα PVB ανέφεραν σημαντικά χαμηλότερο μετεγχειρητικό πόνο στις 2 (ρ <0,01) και στις 24 ώρες (ρ <0,01) και μικρότερη μέσο χρόνο ως την λήψη αναλγητικών μόνο per Os (66 έναντι 76 h, p <0,01). Σημαντικά μειωμένος ήταν ο μέσος χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο για τους ασθενείς που τους χορηγήθηκε  PVB, τόσο σε ώρες (95 έναντι 116, p <0,01), όσο και σε διανυκτερεύσεις στο νοσοκομείο (4 έναντι 5, p = 0.05).

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ:

Η προεγχειρητική PVB συνδέεται με βελτιωμένο έλεγχο του μετεγχειρητικού πόνου και μικρότερη ενδονοσοκομειακή παραμονή για ασθενείς με καρκίνο του μαστού που υποβάλλονται σε μαστεκτομή και σε αυτόλογη αποκατάσταση."

ΠΗΓΗ: 

http://link.springer.com/article/10.1245%2Fs10434-016-5471-1