Η διεγχειρητική ΑΚΘ (ένα κλάσμα) προσφέρει καλύτερα
αποτελέσματα και είναι πιο οικονομική από την συμβατική μετεγχειρητική
ακτινοβόληση ολόκληρου του μαστού σε επιλεγμένες ασθενείς με πρώιμο καρκίνο του
μαστού. Εφαρμόζεται κατά τη διάρκεια της ογκεκτομής και αποτελεί αντικείμενο
έρευνας στη διεθνή μελέτη TARGIT καθώς επίσης και σε μία μελέτη 78 ασθενών στο
Πανεπιστήμιο της Φλόριντα. Επιτρέπει στην ασθενή να επιστρέψει στους ρυθμούς
της φυσιολογικής της ζωής πολύ πιο σύντομα.
Από τη συγκεκριμένη ομάδα ασθενών, οι περισσότερες δεν χρειάσθηκαν επιπρόσθετη χειρουργική παρέμβαση. Τέσσερις υποβλήθηκαν σε μαστεκτομή και σε οκτώ απαιτήθηκε ευρύτερη εκτομή. Οι περισσότερες επιπλοκές ήταν βαθμού 1ή 2. Εξέλκωση του δέρματος (επιπλοκή βαθμού 4) εμφανίσθηκε μόνον σε μία ασθενή 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Πολλές γυναίκες ανάπτυξαν σέρωμα, ήταν ασυμπτωματικές και αυτό απορροφήθηκε εντός 4-6 εβδομάδων. Οι περισσότερες ασθενείς είχαν πολύ καλό κοσμητικό αποτέλεσμα. Η προσθήκη της ακτινοβόλησης ολόκληρου του μαστού ήταν ο μόνος παράγοντας που συσχετίσθηκε με πτωχό κοσμητικό αποτέλεσμα.
Η διεγχειρητική ΑΚΘ είναι πολύ πιο οικονομική από την ακτινοβόληση ολόκληρου του μαστού ή την ενδοϊστική βραχυθεραπεία με μπαλόνι.
Οι θεραπευτικές αποφάσεις πρέπει να εξατομικεύονται βασιζόμενες στην ηλικία της ασθενούς, τον τύπο της νεοπλασίας, το στάδιο της νόσου και τη συνολική κατάσταση υγείας της ασθενούς.
O συνδυασμός ογκεκτομής και διεγχειρητικής ΑΚΘ έχει πολύ καλύτερα αποτελέσματα στις ασθενείς με ορμονοευαίσθητους όγκους. Είναι ο μόνος τύπος μερικής ακτινοβόλησης του μαστού ο οποίος υποστηρίζεται από αποτελέσματα μεγάλων διεθνών τυχαιοποιημένων μελετών. Η επιλογή των ασθενών πρέπει να γίνεται πάντα με αυστηρά κριτήρια και συγκεκριμένα : μονοεστιακό διηθητικό πορογενές καρκίνωμα, θετικοί ER και PR υποδοχείς, ηλικία τουλάχιστον 45 έτη). Εάν μετεγχειρητικά βρεθούν δυσμενείς παράγοντες τότε πρέπει να προστίθεται η ακτινοβόληση σε ολόκληρο το μαστό. Εάν αυτό εφαρμοσθεί στην καθημερινή κλινική πράξη τότε τα οικονομικά οφέλη θα είναι μεγάλα για το εκάστοτε σύστημα υγείας.
Ανθή Κολοκούρη
Από τη συγκεκριμένη ομάδα ασθενών, οι περισσότερες δεν χρειάσθηκαν επιπρόσθετη χειρουργική παρέμβαση. Τέσσερις υποβλήθηκαν σε μαστεκτομή και σε οκτώ απαιτήθηκε ευρύτερη εκτομή. Οι περισσότερες επιπλοκές ήταν βαθμού 1ή 2. Εξέλκωση του δέρματος (επιπλοκή βαθμού 4) εμφανίσθηκε μόνον σε μία ασθενή 3 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Πολλές γυναίκες ανάπτυξαν σέρωμα, ήταν ασυμπτωματικές και αυτό απορροφήθηκε εντός 4-6 εβδομάδων. Οι περισσότερες ασθενείς είχαν πολύ καλό κοσμητικό αποτέλεσμα. Η προσθήκη της ακτινοβόλησης ολόκληρου του μαστού ήταν ο μόνος παράγοντας που συσχετίσθηκε με πτωχό κοσμητικό αποτέλεσμα.
Η διεγχειρητική ΑΚΘ είναι πολύ πιο οικονομική από την ακτινοβόληση ολόκληρου του μαστού ή την ενδοϊστική βραχυθεραπεία με μπαλόνι.
Οι θεραπευτικές αποφάσεις πρέπει να εξατομικεύονται βασιζόμενες στην ηλικία της ασθενούς, τον τύπο της νεοπλασίας, το στάδιο της νόσου και τη συνολική κατάσταση υγείας της ασθενούς.
O συνδυασμός ογκεκτομής και διεγχειρητικής ΑΚΘ έχει πολύ καλύτερα αποτελέσματα στις ασθενείς με ορμονοευαίσθητους όγκους. Είναι ο μόνος τύπος μερικής ακτινοβόλησης του μαστού ο οποίος υποστηρίζεται από αποτελέσματα μεγάλων διεθνών τυχαιοποιημένων μελετών. Η επιλογή των ασθενών πρέπει να γίνεται πάντα με αυστηρά κριτήρια και συγκεκριμένα : μονοεστιακό διηθητικό πορογενές καρκίνωμα, θετικοί ER και PR υποδοχείς, ηλικία τουλάχιστον 45 έτη). Εάν μετεγχειρητικά βρεθούν δυσμενείς παράγοντες τότε πρέπει να προστίθεται η ακτινοβόληση σε ολόκληρο το μαστό. Εάν αυτό εφαρμοσθεί στην καθημερινή κλινική πράξη τότε τα οικονομικά οφέλη θα είναι μεγάλα για το εκάστοτε σύστημα υγείας.
Ανθή Κολοκούρη
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου