O ρόλος της προεγχειρητικής (νεοεπικουρικής) συστηματικής θεραπείας στην αντιμετώπιση του πρώιμου καρκίνου του μαστού: πορίσματα της συνεδρίας του Kyoto (Kyoto Breast Cancer Consensus Conference -KBCCC)

Ομάδα ειδικών για τις παθήσεις των μαστών από το Πανεπιστήμιο του Kyoto, ανασκόπησαν τα συμπεράσματα που προέκυψαν από την ειδική επιστημονική εκδήλωση για τον καρκίνο του μαστού που έγινε στην ομώνυμη πόλη. Πιο συγκεκριμένα, από αυτήν την εκδήλωση προέκυψαν με συναινετική πρακτική τα εξής: η χρήση της προεγχειρητικής συστηματικής θεραπείας (preoperative systemic therapy - PST) ή νεοεπικουρικής θεραπείας, μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης, εφόσον για το σχεδιασμό της ληφθούν υπόψη πληροφορίες όπως το στάδιο τη νόσου, η ευαισθησία του καρκίνου στη θεραπεία και οι μεταβολές που προκλήθηκαν στη βιολογική συμπεριφορά του όγκου, συνεπεία της θεραπείας. Στην έννοια της βιολογικής συμπεριφοράς συμπεριελήφθησαν η έκφραση ορμονικών υποδοχέων, ο EGFR-2 ( υποδοχέας αυξητικού επιδερμικού παράγοντα 2), το ιστολογικό στάδιο (grade)  ,η μιτωτική δραστηριότητα των κυττάρων (δείκτης κυτταρικού πολλαπλασιασμού-ki 67) και η ύπαρξη πολλαπλών γενετικών μεταλλάξεων στα καρκινικά κύτταρα. Όλες οι παραπάνω παράμετροι πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη για το σχεδιασμό της συστηματικής αλλά και της τοπικής θεραπείας. Επίσης ο χρόνος που τέθηκε η διάγνωση σχετικά με το φρουρό λεμφαδένα (πριν ή μετά την PST) αποτέλεσε μια κρίσιμη παράμετρο για την περαιτέρω χειρουργική αντιμετώπιση.  Η διερεύνηση της σύστοιχης μασχαλιαίας χώρας με υπερηχογράφημα, βιοψία δια λεπτής βελόνης ή μικροβιοψία προσφέρουν επίσης κρίσιμες πληροφορίες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το σχεδιασμό ενός αυστηρά προσαρμοσμένου στον ασθενή θεραπευτικού αλγορίθμου. Μετά την PST, ο σχεδιασμός της χειρουργικής επέμβασης στο μαστό πρέπει αν λαμβάνει υπόψη  τον τύπο και το μέγεθος του όγκου καθώς επίσης και τον βαθμό ανταπόκρισής του στην προεγχειρητική συστηματική θεραπεία. Εν τέλει η Συνεδρίαση του Kyoto κατέληξε ότι η συστηματική προεγχειρητική αγωγή δίνει την δυνατότητα αφενός περιορισμού της έκτασης της αναγκαίας χειρουργικής επέμβασης και αφετέρου της επιλογής της βέλτιστης μετεγχειρητικής αγωγής.  
      Breast Cancer Research and Treatment. 11 -11- 12