Οι θηλώδεις βλάβες που διαγνώστηκαν με βιοψία ευρύστομης βελόνης πρέπει να αφαιρούνται πλήρως.

Η χειρουργική εξαίρεση των θηλώδους τύπου αλλοιώσεων του μαστού που συνοδεύονται με ατυπία και διαγνώστηκαν αρχικά από βιοψία με ευρύστομη βελόνα ( Core Needle Biopsy -CNB) είναι μία αποδεκτή πρακτική. Ωστόσο, η αντιμετώπιση των καλοηθών θηλωδών βλαβών, χωρίς ατυπία, είναι αμφιλεγόμενη. Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να αξιολογήσει την έκβαση της χειρουργικής επέμβασης στις καλοήθεις θηλώδεις βλάβες που έχουν διαγνωστεί από καθοδηγούμενη με υπερηχογράφημα βιοψία με ευρύστομη βελόνα 14-gauge, και να θεσπίσει σαφείς κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την αντιμετώπιση αυτών των βλαβών.

Εντοπίστηκαν αναδρομικά 268 καλοήθεις θηλώδεις βλάβες του μαστού συμπεριλαμβανομένων και 65 με ατυπίες, που είχαν διαγνωστεί με CNB και στη συνέχεια οι 250 υποβλήθηκαν σε χειρουργική εξαίρεση στην κλινική των συγγραφέων του άρθρου μεταξύ Ιουλίου 2004 και Οκτωβρίου 2010. Για κάθε βλάβη, ανασκοπήθηκαν και αξιολογήθηκαν τα σχετικά ιατρικά αρχεία και οι ακτινολογικές και ιστολογικές εκθέσεις. Επίσης συγκρίθηκε η ιστολογική διαφοροποίηση ( αναβάθμιση σε κακοήθεια) μεταξύ των συλλεγέντων δειγμάτων.

Στις ιστολογική εξέταση μετά από χειρουργική εκτομή, 15,4% άτυπες θηλώδεις βλάβες και 5,9% καλοήθεις θηλώδεις βλάβες «αναβαθμίστηκαν» σε κακοήθεια και 20,2% καλοήθεις βλάβες «αναβαθμίστηκαν» ως άτυπες. Η ατυπία σχετιζόταν σε σημαντικό βαθμό με κακοήθη αναβάθμιση στην εξέταση του τεμαχίου της εκτομής. Δεν υπήρξε κλινική ή ακτινολογική μεταβλητή που να ήταν χρήσιμη για την πρόβλεψη της δυνατότητας αναβάθμισης της ιστολογικής CNB-διάγνωσης των καλοήθων θηλωδών βλαβών.

Στο συμπέρασμα τους οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι οι καλοήθεις θηλώδεις βλάβες που διαγνώστηκαν με CNB έδειξαν ένα απαράδεκτα υψηλό ποσοστό ιστολογικής αναβάθμισης μετά την εκτομή. Συνεπώς, η χειρουργική εκτομή θα πρέπει να γίνεται για όλες τις θηλώδεις αλλοιώσεις του μαστού ώστε να υπάρξει οριστική διάγνωση.