Η επιλογή της αποκατάστασης σε δεύτερο χρόνο μετά από μαστεκτομή για διηθητικό καρκίνο του μαστού: γιατί τόσο λίγοι ασθενείς δέχονται αυτή την προσφορά;

Μόνο μία μειοψηφία από τις ασθενείς που υποβάλλονται σε μαστεκτομή για διηθητικό καρκίνο του μαστού επιλέγει την προοπτική της καθυστερημένης αποκατάστασης. Οι συγγραφείς της μελέτης, από τη Σουηδία, με βάση την υπόθεση ότι αυτό μπορεί να οφείλεται εν μέρει στην έλλειψη πληροφόρησης ή στο γεγονός ότι πολλές γυναίκες τα πάνε καλά με την αλλαγμένη σωματική τους κατάσταση, έδωσαν ένα ειδικό ερωτηματολόγιο σε 101 επιβιώσαντες με πρώιμο καρκίνο του μαστού οι οποίες είχαν υποβληθεί σε μαστεκτομή. Εξ’ αυτών οι 26 είχαν υποβληθεί σε αποκατάσταση σε δεύτερο χρόνο.

Στο ερωτηματολόγιο υπήρχαν ερωτήματα σχετικά με τις συνήθειες και τις απόψεις για την αποκατάσταση του μαστού, τις εμπειρίες των γυναικών και το τι ανέμεναν από την πληροφόρηση τους σχετικά με την αποκατάσταση του μαστού.

Το ποσοστό των ασθενών που ήταν πληροφορημένο ήταν υψηλό (97%). Για το 39,5% αυτή η πληροφόρηση δεν είχε θεωρηθεί σημαντική, είτε πριν την μαστεκτομή είτε κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.

Η μεγάλη ηλικία ήταν ένας σημαντικός παράγοντας που οδηγούσε στο να μην ενδιαφέρεται η γυναίκα για την πληροφόρηση (OR 1,81, 95%CI =1,04 έως 3,16, P=0,033).

Για γυναίκες που δεν υποβλήθηκαν σε αποκατάσταση η αντίληψη ότι η μαστεκτομή θα τους προκαλούσε μεγάλη ζημιά στην εικόνα του σώματος άλλαξε με την πάροδο του χρόνου, φτάνοντας έως την αποδοχή ότι η επέμβαση οδήγησε σε μία αποδεκτή αλλαγή στο σώμα τους (1,10, 95%CI 1,52  έως 0,64, P<0,001). Αυτή η διαδικασία ήταν ίδια και για τις  ασθενείς που επέλεξαν την αποκατάσταση.

Από 63 ασθενείς που ανέφεραν ότι δεν είχαν καμία πρόθεση να κάνουν αποκατάσταση στο μέλλον 28 (44,4%) δώσανε απαντήσεις που έδειχναν μια πολύ υψηλή ικανοποίηση με τη μαστεκτομή χωρίς αποκατάσταση. Όμως, κατά την εκτίμηση των συγγραφέων της μελέτης, 30 ασθενείς (47,6%) ανέφεραν αιτίες οι οποίες θα μπορούσαν να είχαν εξαλειφθεί με μια καλή πληροφόρηση από έναν έμπειρο πλαστικό χειρουργό.

Οι συγγραφείς αναφέρουν ότι δεν βρήκαν κάποια ένδειξη ότι ο μικρός αριθμός των ασθενών που επιλέγουν καθυστερημένη αποκατάσταση είναι αποτέλεσμα έλλειψης πληροφόρησης σχετικά με αυτή την επέμβαση. Η πλειοψηφία των ασθενών ξεπερνά τις αρνητικές στάσεις σε ότι αφορά τη μαστεκτομή γρήγορα και δεν ενδιαφέρονται για την αποκατάσταση. Θα πρέπει, όμως, να αναγνωρίζονται οι ασθενείς που έχουν αμφιβολίες και σ΄ αυτές να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή και εντατικότερη συμβουλευτική παρέμβαση.