Σχεδόν μία στις τέσσερις γυναίκες που υποβάλλονται σε μερική μαστεκτομή ( σε εγχείρηση διατήρησης μαστού) για την αντιμετώπιση του καρκίνου αυτού του οργάνου υποβάλλονται στη συνέχεια σε επανεπέμβαση για την αφαίρεση επιπλέον ιστού ( συμπληρωματική εκτομή). Μελέτη που δημοσιεύθηκε στο τεύχος της 1ης Φεβρουαρίου στο περιοδικό JAMA έδειξε ότι μεταξύ διαφορετικών χειρουργών και νοσηλευτικών μονάδων υπάρχουν διαφοροποιήσεις στα ποσοστά επανεπέμβασης, που δεν μπορούν να εξηγηθούν από τα κλινικά χαρακτηριστικά των ασθενών.Πιο αναλυτικά:
- Η μελέτη συνέκρινε τα αποτελέσματα σε 2.206 γυναίκες με 2.220 νεοδιαγνωσθέντες καρκίνους που υποβλήθηκαν σε επέμβαση διατήρησης μαστού ( μεταξύ των ετών 2003-2008) σε 4 διαφορετικά νοσοκομεία.
- Συνολικά 509 ασθενείς ( 22,9%) υποβλήθηκαν σε επανεπέμβαση. Εξ’ αυτών το 89,2% υποβλήθηκε σε μία, το 9.4% σε δύο και το 1,4% σε τρεις επανεπεμβάσεις. Απ’ όλες τις ασθενείς σε 190 ( 8,5%) η επανεπέμβαση πραγματοποιήθηκε ως μαστεκτομή.
- Το 85,9% των περιπτώσεων με όρια εκτομής διηθημένα υποβλήθηκαν σε επανεπέμβαση. Αυτό συνέβη στο 47,9% όσων είχαν όριο εκτομής μικρότερο από 1 χιλ. Σε όσες περιπτώσεις το όριο ήταν 1 -1,9 χιλ επανεπέμβαση έγινε στο 20,2%, ενώ όταν τα όρια ήταν μεταξύ 2-2,9 χιλ. επανεπέμβαση έγινε στο 6,3%.
- Το ποσοστό επανεπεμβάσεων ήταν διαφορετικό μεταξύ των χειρουργών ( 0-70%) και μεταξύ των νοσηλευτικών μονάδων ( 1,7-20,9%)
- Το ποσοστό των επανεπεμβάσεων δεν εξαρτιόταν από τον αριθμό των επεμβάσεων που πραγματοποιούσε κάθε χειρουργός.
- Σε θετικά όρια υπήρξε διαφοροποίηση στο ποσοστό επανεπεμβάσεων που πραγματοποιούνταν σε κάθε νοσοκομείο (73,7% - 93,5% )
Συμπερασματικά, αυτές οι διαφοροποιήσεις θα πρέπει να παρακολουθούνται στενότερα και να ενταχθούν στον έλεγχο της ποιότητας της προσφερόμενης φροντίδας.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου