Στην καθημερινή πράξη οι βιολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν την επικουρική θεραπεία, προσδιορίζονται συνήθως μόνο στην μεγαλύτερη από τις εστίες στις περιπτώσεις ασθενών με πολλαπλούς διηθητικούς καρκίνους μαστού ενός ιστολογικού τύπου (Invasive multiple breast cancers with a single histological feature - MBCSH). Εντούτοις, είναι γνωστό και έχει μελετηθεί εκτενώς η ετερογένεια που συχνά εμφανίζουν οι διάφορες εστίες των πολυεστιακών – πολυκεντρικών καρκίνων. Σε μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Annals of Oncology γιατροί από την Ιταλία ανέλυσαν το κατά πόσο τα βιολογικά χαρακτηριστικά εκφράζονται διαφορετικά σε διαφορετικές εστίες των MBCSH. Το υλικό της μελέτης τους περιλαμβάνει 113 περιπτώσεις διηθητικών MBCSH που εξετάστηκαν σε μία 5ετία. Η έκφραση των οιστρογονικών υποδοχέων (ER) και υποδοχέων προγεστερόνης (PgR), ο δείκτης πολλαπλασιασμού Ki67, η έκφραση του HER2 και ο βαθμός κακοήθειας (grading) προσδιορίστηκαν προοπτικά σε κάθε εστία του όγκου ξεχωριστά και οι αναντιστοιχίες μεταξύ των εστιών καταγράφηκαν.
Αναντιστοιχίες στην κατάσταση των υποδοχέων ER προέκυψαν σε 5 περιπτώσεις (4,4%) και στους προγεστερονικούς σε 18 ( 15,9%). Σ’ ότι αφορά το βαθμό κακοήθειας αναντιστοιχία διαπιστώθηκε σε 21 περιπτώσεις( 18,6%) , ενώ κάτι αντίστοιχο προέκυψε για τον δείκτη πολλαπλασιασμού (Ki67) σε 17 περιπτώσεις (15%) και για τον HER2 σε 11 περιπτώσεις ( 9,7%).
Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα , με βάση αυτή την εμπειρία τους, ότι οι διηθητικοί MBCSH παρουσιάζουν ετερογένεια μεταξύ των διαφόρων εστιών. Στην κλινική πράξη, σ’ ένα όχι μικρό ποσοστό ( σε 14 αασθενείς – 12,4%) η ανάδειξη της ετερογένειας, τους οδήγησε να χορηγήσουν διαφορετικές επικουρικές αγωγές από εκείνες που θα χορηγούσαν αν ελάμβαναν υπόψη τους μόνο τα βιολογικά χαρακτηριστικά της μεγαλύτερης εστίας.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου