Η μελέτη ATAC ήταν μία διπλή τυφλή τυχαιοποιημένη μελέτη στην οποία μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με καρκίνο μαστού αρχικών σταδίων ταξινομήθηκαν να λάβουν αναστραζόλη ή ταμοξιφένη ή συνδυασμό των δύο.
Σε μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Clinical Oncology (2011;29:4266-72), αναζητήθηκε η επίδραση της συνοσηρότητας και της ηλικίας στη θεραπεία που χορηγήθηκε, στη σχετιζόμενη με τον καρκίνο του μαστού θνησιμότητα και στα άλλα αίτια θανάτου των ασθενών.
Η μελέτη βασίστηκε σε συλλογή δεδομένων από μία διάμεση παρακολούθηση δέκα ετών στα δύο σκέλη της μονοθεραπείας ( 3.092 ασθενείς με αναστραζόλη και 3.094 με ταμοξιφένη).
Οι βασικές συνυπάρχουσες παθήσεις, ο όγκος και τα χαρακτηριστικά της θεραπείας, συγκρίθηκαν μεταξύ γυναικών ηλικίας μικρότερης των 70 ετών και γυναικών μεγαλύτερες των 70 ετών.
Η συχνότητα της σχετιζόμενης με τον καρκίνο του μαστού και η αντίστοιχη της μη σχετιζόμενης θνησιμότητας αναλύθηκαν σε σχέση με την ηλικία και την συνοσηρότητα.
Χίλιες εξακόσιες εξήντα δύο (1.662) ασθενείς (27%) ήταν μεγαλύτερες των 70 ετών όταν εισήλθαν στην μελέτη.
Οι μεγαλύτερες γυναίκες ήταν περισσότερο πιθανό να υποστούν μαστεκτομή (OR, 1,92; 95% CI, 1,71 έως 2,16) και λιγότερο πιθανό να λάβουν ακτινοθεραπεία (OR,0,49; 95% CI, 0,44 έως 0,55) ή χημειοθεραπεία (OR,0,24; 95% CI, 0,18 έως 0,29).
Οι γυναίκες ηλικίας μεγαλύτερης των 70 ετών είχαν ένα αυξημένο κίνδυνο υποτροπής συγκρινόμενες με τις γυναίκες ηλικίας μικρότερης των 70 ετών
(HR, 1,21; 95% CI, 1,08 έως 1,37) και ένα σημαντικά αυξημένο κίνδυνο θανάτου χωρίς υποτροπή (HR, 4,13; 95% CI, 3,53 έως 4,83).
Ο κίνδυνος θανάτου χωρίς υποτροπή αυξανόταν με το σκορ της συνοσηρότητας (ο υπολογισμός 10ετούς διάρκειας ήταν 8,4%, 20% και 30,4% για Satariano score 0,1, και 2+ αντίστοιχα; P<0,001).
Στα συμπεράσματα τους οι συγγραφείς αναφέρουν ότι η ηλικία επηρεάζει τον κίνδυνο της υποτροπής, ενώ η ηλικία και η συνοσηρότητα σημαντικά επηρεάζουν τον κίνδυνο του θανάτου χωρίς υποτροπή. Συστήνουν δε να ενσωματωθεί στην κλινική πράξη η τακτική καταγραφή της συνοσηρότητας και να αξιολογείται σε ότι αφορά τις αποφάσεις για την εφαρμογή επικουρικών θεραπειών.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου