Η μαστεκτομή με διατήρηση του συμπλέγματος θηλής - θηλαίας άλω είναι μία ασφαλής επιλογή σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Την εμπειρία τους σε 353 μαστεκτομές με διατήρηση θηλής που πραγματοποίησαν για μια δεκαετία σε 200 ασθενείς παρουσιάζουν γιατροί του Memorial - Sloan Kettering Cancer Center σε άρθρο τους στο περιοδικό Annals of Surgical Oncology, που δημοσιεύθηκε στις 24/8/11. (http://www.annsurgoncol.org/journals/abstract.html?v=0&j=10434&i=-1&a=1974_10.1245_s10434-011-1974-y&doi=)

Η συγκεκριμένη τεχνική αφαιρεί όλο το περιεχόμενο του μαστού, διατηρώντας το δέρμα και το σύμπλεγμα θηλής – θηλαίας άλω (Θ-ΘΑ), σε μία προσπάθεια το τελικό χειρουργικό αποτέλεσμα να είναι καλύτερο αισθητικά και επομένως περισσότερο αποδεκτό από την ασθενή, ιδίως όταν αυτή είναι νεαρής ηλικίας. Η τεχνική της μαστεκτομής που διατηρεί Θ-ΘΑ είχε αρχικά, στις πρώτες μελέτες, δείξει να συνοδεύεται από ένα μεγαλύτερο ποσοστό τοπικής υποτροπής στην περιοχή της Θ-ΘΑ και γι΄αυτό υπήρχαν κάποιες επιφυλάξεις για την καταλληλότητα της.  Η επιλογή των περιστατικών και η επιμελής αφαίρεση ( καθάρισμα) του μαζικού ιστού πίσω από την Θ-ΘΑ ( με αυξημένο κίνδυνο να διαταραχθεί η αιμάτωση και να εμφανιστεί νέκρωση περιοχική ή ολική της Θ-ΘΑ) αποτέλεσαν πρακτικές που μείωσαν σημαντικά αυτό τον κίνδυνο, όπως έδειξαν και οι νεότερες μελέτες.

Περιστατικά κατάλληλα γι΄ αυτού του είδους την επέμβαση περιλαμβάνουν τόσο διηθητικούς, όσο και μη διηθητικούς καρκίνους αρχικών σταδίων, σε απόσταση από Θ-ΘΑ ( τουλάχιστον 1 εκ),  την μη ύπαρξη ρύσης ή εισολκής θηλής. Η επέμβαση έχει βρει εκτεταμένο πεδίο εφαρμογής στη λεγόμενη «χειρουργική ελάττωσης κινδύνου», δηλ. στις προφυλακτικές μαστεκτομές.

Την εξασφάλιση ότι ο καθαρισμός της θηλής έχει γίνει σωστά, ενισχύει η αποστολή για ταχεία βιοψία ιστικών τεμαχίων από την περιοχή, για να διαπιστωθεί η ύπαρξη ή όχι υπολειμματικής νόσου στην περιοχή. Η καθαρότητα των παρασκευασμάτων ενισχύει την ελαχιστοποίηση της πιθανότητας εμφάνισης υποτροπής. Αν, όμως, στην ταχεία βιοψία ανευρεθούν καρκινικά κύτταρα, η επέμβαση το σύμπλεγμα Θ-ΘΑ δεν μπορεί να διατηρηθεί.

Στη σειρά του  Memorial - Sloan Kettering Cancer Center παρατηρήθηκε ότι από τις 341 μαστεκτομές όπου η Θ-ΘΑ διατηρήθηκε, 11 ασθενείς (3,1%) είχαν υπολειπόμενη νόσο στα όρια της θηλής και γι’ αυτό έγινε πρόσθετη αφαίρεση, σε 69 μαστούς ( 19,5%) παρατηρήθηκαν άλλοτε άλλου βαθμού δερματικές νεκρώσεις, εκ των οποίων μόνο 12 (3,3%) έπρεπε να υποβληθούν σε χειρουργικό καθαρισμό και σε 3 (1%) να αφαιρεθεί το ένθεμα.

Τα ποσοστά των φλεγμονών ήταν χαμηλά (2%), ενώ το 5,6% των προφυλακτικών μαστεκτομών φάνηκε να έχει αφανείς καρκινικές εστίες κατά την ιστολογική εξέταση.

Συμπερασματικά απ’ αυτή την μελέτη ενός μόνο κέντρου αναδεικνύεται ότι η μαστεκτομή με διατήρηση Θ-ΘΑ είναι μία ασφαλής πρακτική.