H διεγχειρητική ΑΚΘ φαίνεται καλή θεραπευτική επιλογή αν και στη μελέτη TARGIT φαίνεται να υπολείπεται της εξωτερικής ΑΚΘ
35th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS): Abstract S4-2
Η στοχευμένη διεγχειρητική ακτινοθεραπεία (TARGIT) για τον πρώιμο καρκίνο του μαστού έχει συσχετισθεί με ελαφρώς περισσότερες υποτροπές στον ομόπλευρο μαστό (2.01%, P=0.042) αλλά με λιγότερους θανάτους (χαμηλότερη συνολική θνητότητα, απόλυτη διαφορά -1.4%, P=0.56) συγκρινόμενη με την κλασσική εξωτερική ακτινοθεραπεία (EBRT). Kαταγράφηκαν λιγότεροι θάνατοι από αίτια διαφορετικά από τον καρκίνο του μαστού (απόλυτη διαφορά -2.1%, P=0.009). Αυτό είναι αποτέλεσμα της μελέτης TARGIT-A η οποία παρουσιάσθηκε στο Σαν Αντόνιο, στο 35ο ετήσιο συμπόσιο για τον καρκίνο του μαστού.
H ακτινοβολία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για θανάτους που δεν σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού. Υπάρχουν στοιχεία που συσχετίζουν αυτούς τους θανάτους με καρδιολογικά αίτια. Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτό επιβεβαιώθηκε σε μία σχετικά μικρή μελέτη και σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα παρακολούθησης.
Η συγκεκριμένη μελέτη υποδεικνύει την ανάγκη εξατομίκευσης της τεχνικής ακτινοθεραπείας. Έτσι σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου μπορούμε να εφαρμόζουμε την στοχευμένη διεγχειρητική ακτινοθεραπεία χωρίς να αυξάνουμε ταυτόχρονα τον κίνδυνο θανάτου εξαιτίας καρδιολογικών προβλημάτων.
Η τεχνική TARGIT περιλαμβάνει μία κινητή μονάδα παραγωγής ηλεκτρονίων και έναν επιταχυντή η οποία μετακινείται μέσα στην αίθουσα χειρουργείου. Η ακτινοβολία χορηγείται διαμέσου ενός κυκλικού εφαρμογέα ο οποίος εισάγεται στο χειρουργικό τραύμα. Χορηγεί 20 Gy στην κοίτη του όγκου και 5 Gy σε απόσταση 5 mm έχοντας ως στόχο τη χορήγηση ομοιόμορφης δόσης στους ιστούς υψηλού κινδύνου.
Γενικώς συνιστάται η χρήση της τεχνικής TARGIT ταυτόχρονα με την ογκεκτομή σε ασθενείς με θετικούς προγεστερονικούς υποδοχείς. Προστίθεται η εξωτερική ακτινοθεραπεία σε δεύτερο χρόνο εάν μετά το χειρουργείο διαπιστωθούν δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες οι οποίοι δεν ήταν γνωστοί πριν την ογκεκτομή. Σε αυτούς τους παράγοντες περιλαμβάνεται η παρουσία λοβιακού καρκίνου, τα θετικά εγχειρητικά όρια και η παρουσία εκτεταμένου ενδοπορικού στοιχείου.
Από την Ανθή Μηλιάδου.
Η στοχευμένη διεγχειρητική ακτινοθεραπεία (TARGIT) για τον πρώιμο καρκίνο του μαστού έχει συσχετισθεί με ελαφρώς περισσότερες υποτροπές στον ομόπλευρο μαστό (2.01%, P=0.042) αλλά με λιγότερους θανάτους (χαμηλότερη συνολική θνητότητα, απόλυτη διαφορά -1.4%, P=0.56) συγκρινόμενη με την κλασσική εξωτερική ακτινοθεραπεία (EBRT). Kαταγράφηκαν λιγότεροι θάνατοι από αίτια διαφορετικά από τον καρκίνο του μαστού (απόλυτη διαφορά -2.1%, P=0.009). Αυτό είναι αποτέλεσμα της μελέτης TARGIT-A η οποία παρουσιάσθηκε στο Σαν Αντόνιο, στο 35ο ετήσιο συμπόσιο για τον καρκίνο του μαστού.
H ακτινοβολία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για θανάτους που δεν σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού. Υπάρχουν στοιχεία που συσχετίζουν αυτούς τους θανάτους με καρδιολογικά αίτια. Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτό επιβεβαιώθηκε σε μία σχετικά μικρή μελέτη και σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα παρακολούθησης.
Η συγκεκριμένη μελέτη υποδεικνύει την ανάγκη εξατομίκευσης της τεχνικής ακτινοθεραπείας. Έτσι σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου μπορούμε να εφαρμόζουμε την στοχευμένη διεγχειρητική ακτινοθεραπεία χωρίς να αυξάνουμε ταυτόχρονα τον κίνδυνο θανάτου εξαιτίας καρδιολογικών προβλημάτων.
Η τεχνική TARGIT περιλαμβάνει μία κινητή μονάδα παραγωγής ηλεκτρονίων και έναν επιταχυντή η οποία μετακινείται μέσα στην αίθουσα χειρουργείου. Η ακτινοβολία χορηγείται διαμέσου ενός κυκλικού εφαρμογέα ο οποίος εισάγεται στο χειρουργικό τραύμα. Χορηγεί 20 Gy στην κοίτη του όγκου και 5 Gy σε απόσταση 5 mm έχοντας ως στόχο τη χορήγηση ομοιόμορφης δόσης στους ιστούς υψηλού κινδύνου.
Γενικώς συνιστάται η χρήση της τεχνικής TARGIT ταυτόχρονα με την ογκεκτομή σε ασθενείς με θετικούς προγεστερονικούς υποδοχείς. Προστίθεται η εξωτερική ακτινοθεραπεία σε δεύτερο χρόνο εάν μετά το χειρουργείο διαπιστωθούν δυσμενείς προγνωστικοί παράγοντες οι οποίοι δεν ήταν γνωστοί πριν την ογκεκτομή. Σε αυτούς τους παράγοντες περιλαμβάνεται η παρουσία λοβιακού καρκίνου, τα θετικά εγχειρητικά όρια και η παρουσία εκτεταμένου ενδοπορικού στοιχείου.
Από την Ανθή Μηλιάδου.
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου