Αυτοματοποιημένη διεγχειρητική εκτίμηση ορίων εκτομής με κυτταρολογική εξέταση.

Οι ερευνητές Ruidíaz ME, Blair SL, Kummel AC, Wang-Rodriguez J. από το Τμήμα Βιομηχανικής του Πανεπιστημίου San Diego της Καλιφόρνια ανέπτυξαν μια αυτοματοποιημένη μέθοδο μικροσκόπησης κυτταρολογικών παρασκευασμάτων, με σκοπό την αξιοποίησή της σε περιπτώσεις ταχείας διεγχειρητικής κυτταρολογικής εκτίμησης των χειρουργικών ορίων εκτομής του καρκίνου του μαστού. 

Η χειρουργική διατήρησης του στήθους (Breast conservation therapy - BCT) αποτελεί τη συνηθέστερη χειρουργική θεραπεία, ωστόσο σ’ ένα υψηλό ποσοστό αυτών των επεμβάσεων, στο 32-63%, είναι αναγκαία η επανεπέμβαση γιατί διαπιστώνεται ότι τα όρια εκτομής σ’ ένα ή περισσότερα σημεία είναι θετικά ή φτάνουν πολύ κοντά στην περιφέρεια του όγκου. Η διαπίστωση της θετικότητας ή μη των ορίων εκτομής γίνεται με ιστολογικό έλεγχο. Στο παρελθόν έχει επιχειρηθεί, για τον έλεγχο των χειρουργικών ορίων εκτομής,  η εφαρμογή της κυτταρολογίας με  λήψη εντυπωμάτων από αντιπροσωπευτικές θέσεις του παρασκευάσματος.  Και αυτή η τεχνική έχει σημαντικούς περιορισμούς λόγω  του εκτεταμένου καυτηριασμού των χειρουργικών ορίων και της σημαντικής παραμόρφωσης των κυττάρων, ενώ ο κυτταρολόγος που ελέγχει τα ευρήματα πρέπει να είναι πολύ έμπειρος.  Προς διευκόλυνση αυτής της πρακτικής, οι ερευνητές από το Τμήμα Βιομηχανικής του Πανεπιστημίου San Diego ανέπτυξαν μια αυτοματοποιημένη διαδικασία μικροσκόπησης (screening ).  Στην μελέτη τους ανέλυσαν 127 δείγματα από ταχείες κυτταρολογικές εξετάσεις που διενεργήθηκαν κατά τη διάρκεια ογκεκτομής καρκίνων του μαστού. Τα δείγματα μικροσκοπήθηκαν από έναν έμπειρο κυτταρολόγο και από το μηχάνημα αυτόματης μικροσκόπησης που είχαν κατασκευάσει. Τα αποτελέσματα , σχετικά με τη διήθηση ή μη των χειρουργικών ορίων εκτομής) καταγράφηκαν και συγκρίθηκαν με τα αντίστοιχα αποτελέσματα της τελικής ιστολογικής εξέτασης. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας, οι πιο σημαντικές παράμετροι για την λήψη απόφασης ήταν η πυρηνική υπερχρωμασία (23%), το χρώμα του κυτταροπλάσματος (15%), το σχήμα (12%), η ένταση του γκρι χρώματος (9%), και το μέγεθος των κυττάρων (5%). Το ποσοστό συμφωνίας μεταξύ κλασικής και αυτοματοποιημένης κυτταρολογικής εξέτασης ήταν 100%, γεγονός που καταδεικνύει ότι είναι εφικτή η σχεδίαση και περαιτέρω εφαρμογή αυτοματοποιημένων μεθόδων μικροσκόπησης και κυτταρολογικής εξέτασης για τη λήψη κρίσιμων και έγκαιρων κλινικών αποφάσεων.

Ανάπτυξη αυτοματοποιημένης μεθόδου κυτταρολογικής εξέτασης για τη διεγχειρητική εκτίμηση των ορίων εκτομής στη συντηρητική χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού

                                                                                                                                                                                         
                                                                                             ( Από τον Σταύρο Αρχοντάκη)