Ο διαφοροποιημένος ρόλος της μασχαλιαίας κένωσης στον καρκίνο του μαστού.

Σε ασθενείς με αρνητικό λεμφαδένα φρουρό (SLN) η συνήθης πρακτική επί του παρόντος είναι να μην πραγματοποιείται λεμφαδενικός καθαρισμός μασχάλης (ALND), ενώ κάτι τέτοιο επιβάλλεται όταν ο SLN είναι θετικός. Ωστόσο, η μελέτη Z0011 έδειξε ότι η ALND θα μπορούσε ακίνδυνα να παραλειφθεί σε επιλεγμένους ασθενείς με θετικούς SLNs. Αυτό το άρθρο ανασκοπεί και συζητά τον ρόλο και την πρακτική της ALND στη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού στις ημέρες μας. Πραγματοποιήθηκε μια ανασκόπηση της ιατρικής αρθρογραφίας στην αγγλική γλώσσα με τη χρήση της βάσης δεδομένων MEDLINE και διασταύρωση των σημαντικών άρθρων σχετικά με το θέμα. Μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι ALND μπορεί να αποφευχθεί όχι μόνο σε ασθενείς με αρνητικό SLN αλλά και σε εκείνους με θετικούς SLNs που υποβάλλονται σε επέμβαση διατήρησης του μαστού, ακτινοβόληση ολόκληρου του μαστού και κατάλληλη συστηματική θεραπεία. Ωστόσο, η παράλειψη της ALND ενδείκνυται μόνο σε ασθενείς με χαμηλό φορτίο όγκου στη μασχάλη. Από την άλλη πλευρά, η ALND παραμένει μια καθιερωμένη μέθοδο θεραπείας της τοπικής νόσου, όχι μόνο σε ασθενείς με κλινικά θετικούς λεμφαδένες, αλλά και σε άλλες SLN-θετικούς ασθενείς οι οποίοι δεν ικανοποιούν τα παραπάνω κριτήρια. Επομένως, μολονότι ο ρόλος της ALND έχει περιοριστεί στην πρόληψη της υποτροπής της νόσου στη μασχάλη, η SLN βιοψία με ακτινοβόληση ολόκληρου του μαστού και συστηματική θεραπεία μπορεί να αντικαταστήσουν την  ALND σε ασθενείς με χαμηλό φορτίο όγκου στη μασχάλη.